素質分析と使命和歌申し込み

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■生年月日(必須）西暦年○月○日とご記入ください

■いずれかをご選択ください。
 0時から22時59分の間に生まれた 23時から23時59分の間に生まれた 生まれた時間は不明

■生まれた時間がわかる方はご記入ください

■題名【素質・使命申し込み】とご記入ください

■申し込みの選択(必須）
 素質分析書 使命和歌セッション 素質分析書＋使命和歌セッション（＊使命カード付き） 素質分析書＋＋使命和歌＋フトマニ図（＊使命カード付き）

■いずれかを選択ください(必須）
 対面 オンライン

■使命和歌セッションをご希望の方は、ご希望日時、第３希望までをご記入ください。
＊第３希望までご記入ください。

第1希望日（必須）・例○月○日

第１希望の時間　（必須）
・・・・・・・10:00~10:30~11:00~11:30~12:00~12:30~13:00~13:30-14:00~14:30~15:00~15:30~16:00~16:30~17:00~

第2希望日（必須）例○月○日

第２希望の時間（必須）
・・・・・・・10:00~10:30~11:00~11:30~12:00~12:30~13:00~13:30-14:00~14:30~15:00~15:30~16:00~16:30~17:00~

第3希望日（必須）例○月○日

第３希望の時間（必須）
・・・・・・・10:00~10:30~11:00~11:30~12:00~12:30~13:00~13:30-14:00~14:30~15:00~15:30~16:00~16:30~17:00~

■郵便番号

■ご住所

■送付方法
 クリックポスト（送料・１９０円） 特定記録郵便（送料３００円） レターパックライト（送料３７０円） レターパックプラス（送料５２０円）

■お支払い方法(必須）
・対面希望の方は現金またはクレジット
・オンライン希望の方は振り込みまたはクレジットを選択してください。
 現金 口座振り込み クレジット（paypal）

■メッセージ本文

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